Prevalence of the palmaris longus and its impact on grip strength in elite gymnasts and non-athletes / Prevalencia del músculo palmar largo y el impacto en la fuerza de agarre en gimnastas de elite y no atletas

In elite athletes, the palmaris longus (PL) presence has a potential contribution to hand strength, smaller reaction time, better shooting speed and power. The aim of this study was to investigate the prevalence of PL in elite competitive artistic gymnasts and its impact on grip strength compared to a control group of moderately active non-athletes. This prospective study included 370 subjects divided in two groups (170 elite artistic gymnasts and 200 moderately active non-athletes, students of medicine). The study consisted of two clinical sets of examination: a search for the clinical presence of PL was initially conducted followed by the assessment of maximal grip strength. Standard and six additional tests were performed to confirm PL tendon absence. Maximal grip strength was measured bilaterally with an electronic hand dynamometer. Bilateral absence was more common than unilateral, predominately noted on left side in both study groups. Unilateral PL absence was correlated to decreased grip strength in students, while the opposite was found in gymnasts. The mean value of grip strength in some age groups was higher on the side where the PL was absent. The results of our study show that the presence of the PL doesn`t affect the hand grip strength in gymnasts. Due to the low incidence of unilateral PL absence, further large-sampled research is warranted to assess PL contribution to hand grip strength and to other hand functions that could be of significant importance for athletes and non-athletes.

La presencia del músculo palmar largo (MPL) en atletas de élite tiene el potencial de aportar mayor fuerza a la mano, un tiempo de reacción menor, mejor velocidad de tiro y potencia. El objetivo de este estudio fue investigar la prevalencia de MPL en las gimnastas artísticas competitivas de élite y su impacto en la fuerza de agarre en comparación con un grupo control de no atletas moderadamente activos. El estudio incluyó 370 sujetos divididos en dos grupos (170 gimnastas artísticas de élite y 200 no atletas moderadamente activos, estudiantes de medicina). El estudio consistió en dos series clínicas de examen: inicialmente se realizó una búsqueda de la presencia clínica de MPL, seguido de la evaluación de la fuerza máxima de agarre. Se realizaron pruebas estándar y seis pruebas adicionales para confirmar la ausencia del tendón del MPL. La máxima fuerza de agarre se midió bilateralmente con un dinamómetro de mano electrónico. La ausencia bilateral fue más común que unilateral, predominantemente observada en el lado izquierdo en ambos grupos de estudio. La ausencia unilateral de MPL se correlacionó con una menor fuerza de agarre en los estudiantes, mientras que en gimnastas se encontró lo contrario. El valor medio de la fuerza de agarre en algunos grupos de edad fue mayor en el lado donde el MPL estaba ausente. Los resultados de nuestro estudio muestran que la presencia de MPL no afecta la fuerza de agarre de la mano en gimnastas. Debido a la baja incidencia de ausencia unilateral de MPL, se justifica una investigación adicional de gran tamaño para evaluar la contribución de MPL a la fuerza de agarre de la mano y otras funciones de la mano que podrían ser de gran importancia para los atletas y no atletas.

Variaciones del músculo palmar largo en la población de Caldas (Colombia) / Variations of the palmaris longus muscle in the population of Caldas (Colombia)

El músculo palmar largo es de los músculos más variables en su presentación en el cuerpo humano. El propósito del estudio fue determinar su grado de agenesia en una muestra de individuos del Departamento de Caldas (Colombia). Se evaluó la presencia del músculo palmar largo por visualización directa de su tendón, para lo cual se aplicó el test de Thompson, y cuando fue necesario se aplicó el Test de Schaeffer, en una muestra de 115 individuos de sexo femenino y masculino entre los 17 a 50 años de edad oriundos de Caldas. La agenesia global del palmar largo se encuentra en el 22,6 % de la población caldense, pero la agenesia bilateral sólo se presenta en el 8,69 % de los individuos, siendo mayor su presentación en las mujeres; mientras que la agenesia unilateral es más frecuente, por el orden del 13,91 %, guardando una proporción semejante entre hombres y mujeres. Aunque existe cierta concordancia con la mayoría de estudios realizados en otros países, nuestro estudio destaca dos hechos relevantes, que la agenesia global músculo del palmar largo tiene una de las frecuencias más elevadas de presentación, y que la agenesia unilateral, tanto derecha como izquierda, se encuentra entre los rangos más bajos. La agenesia global del músculo, bilateral y unilateral, es más común en las mujeres. Así mismo, la agenesia bilateral es más frecuente en las mujeres, con una presentación que duplica la de los hombres, mientras que la agenesia unilateral es proporcionalmente igual en ambos sexos.

The palmaris longus muscle is one of the most variable muscles in its presentation in the human body. The purpose of the study was to determine the degree of agenesis of this muscle in a sample of individuals in the Department of Caldas (Colombia). The presence of palmaris longus muscle by direct visualization of the tendon was evaluated by applying Thompson`s test and where necessary, Schaeffer`s test, in a sample of 115 individuals (female and male) between 17-50 years old, all natives of Caldas. The overall agenesis of palmaris longus muscle is in the 22.6 %, but bilateral agenesis occurs only in 8.69 % of individuals, being higher in women, while unilateral agenesis is more common in the order of 13.91 %, keeping a similar proportion of men and women. Although there is some agreement with most of the studies made in other countries, our study highlights two important events, the global agenesis of palmaris longus muscle has one of the highest frequencies of submission, and that the unilateral agenesis, both right and left is among the lower ranks. Bilateral and unilateral global muscle agenesis is more common in women. Likewise, bilateral agenesis is more frequent in women, with a presentation that doubles that of men, while unilateral agenesis is proportionally equal in both sexes.

Morphology and morphometry of the tendons of the palmaris longus and radial carpal extensor muscles in humans / Morfología y morfometría de los tendones de los músculos palmar largo y extensores radiales del carpo en el hombre

The tendons of the palmaris longus (PL) and radial carpal extensor (RCE) muscles have extensive applications in surgery, yet despite their constant use, information about their morphological and morphometric characteristics remains limited. The aim of this study was to describe the morphological and morphometric characteristics of the PL and RCE muscle tendons and compare them to each other in 30 upper limbs of adult individuals with no apparent deformations from anatomy units at four universities in Chile. The anterior side and lateral margin of the forearm and the back of the hand as far as the tendon plane were dissected. The average length, width at origin level and at the level of the radiocarpal joint line of the PL muscle tendon were 125.48 mm ± 8.93, 4.76 mm ± 1.35 and 3.76 mm ± 0.91, respectively. The average length, width at the levels of origin and insertion of the extensor carpi radialis longus muscle tendon were 180.46 mm ± 15.03, 14.69 mm ± 3.72 and 7.76 mm ± 1.44 respectively, whereas for the extensor carpi radialis brevis muscle they were 115.23 mm ± 11.81, 9.53 mm ± 2.58 and 7.33 mm ±1.17, respectively. The most common origin of the tendons of the PL and extensor carpi radialis longus muscles was at the level of the middle third of the forearm, whereas the most common origin of the extensor carpi radialis brevis muscle tendon was at distal third level. The shape of the tendons of the PL and RCE muscles was broad and flat along their entire length. Simulating the longitudinal division of the tendons of the RCE muscles in two halves, the radial half of the tendons of both muscles has morphological and morphometric characteristics similar to the PL muscle tendon, such that it could be used as a graft in the case of agenesis of the PL muscle, or for tendon transfer where elongation of a tendon in the region is required.

Los tendones de los músculos palmar largo (PL) y extensores radiales del carpo (ERC) tienen extensas aplicaciones en cirugía, pero a pesar de su constante uso, es escasa la información respecto a sus características morfológicas y morfométricas. El objetivo de este estudio fue describir las características morfológicas y morfométricas de los tendones de los músculos PL y ERC y compararlas entre sí, en 30 miembros superiores de individuos adultos, sin deformaciones aparentes, pertenecientes a unidades de anatomía de cuatro universidades de Chile. Se disecó la cara anterior y el margen lateral del antebrazo, y el dorso de la mano, hasta llegar al plano de los tendones. Los promedios de longitud, anchos a nivel del origen y a nivel de la línea articular radiocarpiana del tendón del músculo PL fueron de 125,48 mm ± 8,93, 4,76 mm ± 1,35 y 3,76 mm ± 0,91, respectivamente. Los promedios de longitud, anchos a nivel de origen y a nivel de la inserción del tendón del músculo extensor radial largo del carpo fueron de 180,46 mm ± 15,03, 14,69 mm ± 3,72 y 7,76 mm ± 1,44, mientras que para el tendón del músculo extensor radial corto del carpo fueron de 115,23 mm ± 11,81, 9,53 mm ± 2,58 y 7,33 mm ±1,17, respectivamente. El origen más común de los tendones de los músculos PL y extensor radial largo del carpo fue a nivel del tercio medio del antebrazo, mientras que el origen más común del tendón del músculo extensor radial corto del carpo fue a nivel del tercio distal del antebrazo. La forma de los tendones de los músculos PL y ERC era ancha y plana durante toda su extensión. Al simular la división longitudinal de los tendones de los músculos ERC en dos mitades, la mitad radial de los tendones de ambos músculos presenta características morfológicas y morfométricas similares al tendón del músculo PL, por tanto, eventualmente podrían ser utilizadas para injerto en caso de agenesia del músculo PL, o para transferencia tendinosa, en caso de que se requiera un alargamiento de algún tendón de la región.

Múltiples Variaciones Musculares y Neurovasculares en los Miembros Superiores: Presentación de Caso / Multiple Muscle and Neurovascular Variations in the Upper Limbs: Case Report

Se presenta un raro caso de múltiples variaciones en los miembros superiores de un espécimen cadavérico de 45 años de género masculino, del laboratorio de morfología de la Universidad Industrial de Santander (Bucaramanga-Colombia). Se observó variaciones musculares (presencia bilateral de cabezas adicionales del bíceps braquial y del musculo flexor largo del pulgar, agenesia del palmar largo derecho), nerviosas (anastomosis entre mediano y nervio musculocutáneo, y entre ulnar y mediano al nivel palmar superficial). Adicionalmente, presentó el origen de la arteria radial izquierda desde el segmento superior de la braquial. Estas diversas expresiones morfológicas determinan relevantes implicaciones clínicas y deben tenerse en cuenta en los diferentes abordajes quirúrgicos de los miembros superiores.

It is presented a rare case of multiple variations in the upper limbs of a 45 years old male cadaver specimen, ownership of the morphology laboratory of the Universidad Industrial de Santander (Bucaramanga, Colombia). Muscle variations were observed (presence of both additional heads of the biceps brachii and the flexor pollicis longus, agenesis of right palmaris longus), nervous variations (anastomosis between median and musculocutaneous nerve and between ulnar and median at superficial palmar level). Additionally it presented the radial artery origin from upper left segment of the brachial artery. These various morphological expressions determine relevant clinical implications and should be taken into account in the various surgical approaches to the upper limbs.

Agenesis of Palmaris Longus Muscle in Selected Population of School Children in Nigeria / Agenesia del Músculo Palmar Largo en una Población Seleccionada de Niños en Edad Escolar de Nigeria

The aim of this study is to evaluate the prevalence of agenesis of palmaris longus muscle tendon among school children in Ogun state, Southwestern Nigeria and also, to verify the symmetry of the agenesis of the muscle in relation to sex. The presence of the palmaris longus muscle tendon was determined in 564 individuals, 285 male and 279 female, with age varying from 2 to 20 years old. Four different tests were used; Schaeffer's test, Thompson's test, Mishra's test 1 and Pushpakumar's "two-finger sign" method. The data obtained were further analyzed statistically and the agenesis of palmaris muscle was found to be 26.7% (unilateral 13.0%; bilateral 13.7%). Prevalence was higher in female (32.3%) than male (21.4%) (P>0.05). Besides, we observed higher agenesis in the left side in female individuals. High prevalence of agenesis of palmaris muscle observed in the study population is similar to other previous reports in Southwestern Nigeria.

El objetivo de este estudio fue evaluar la prevalencia de agenesia del tendón del músculo palmar largo entre niños en periodo escolar del Estado de Ogun, sudoeste de Nigeria, y verificar además, la simetría de la agenesia del músculo en relación al sexo. La presencia del tendón del músculo palmar se determinó en 564 individuos, 285 hombres y 279 mujeres, con edades que variaban entre 2 y 20 años de edad. Se utilizaron cuatro ensayos diferentes; prueba de Schaeffer, prueba de Thompson, prueba de Mishra 1 y método de Pushpakumar "signo de dos dedos". Los datos obtenidos fueron analizados estadísticamente, donde se encontró que la agenesia del músculo palmar fue de 26,7% (13% unilateral; 13,7% bilateral). La mayor prevalencia fue en el sexo femenino (32,3%), siendo hombres (21,4%) (p> 0,05). Además, se observó mayor agenesia derespecto al lado en mujeres. La alta prevalencia de agenesia del músculo palmar largo observada fue similar a la encontrada en informes en el Suroeste de Nigeria.

Study of Frequency of the Palmaris Longus Musclem in Chilean Subjects / Estudio de la Frecuencia del Músculo Palmar Largo en Individuos Chilenos

The palmaris longus muscle (PLM) lies on the anterior region of the forearm, it is considered one of the most variable muscles in the human body, and its agenesis is the most frequent anatomic variation. The aim of this study was to evaluate the frequency of the PLM tendon in Chilean adults and also, to verify the agenesis symmetry according to sex. For this, we have analyzed the presence of the PLM tendon in 200 Chilean individuals, 114 female and 86 male. In this study, three different tests were used: Schaeffer's Test, Mishra's First Test and Thompson's Test. The obtained data were tabled and analyzed. It could be observed that 91 percent of the individuals had the PLM muscle tendon in at least one of the forearms and 80 percent in both forearms. The unilateral agenesis was found in 11 percent of the cases (5 percent on the right side and 6 percent on the left side) and bilateral agenesis was found in 9 percent of cases. When analyzing the frequency of the muscular tendon according to sex, we could observe that the PLM is more commonly found in men (82.56 percent) than in women (78.07 percent) (p>0.05). Besides, we could observe that the agenesis is most frequent on the left side in women however, no significant statistical difference could be observed when the symmetry according to sex was analyzed (p>0.05).

El músculo palmar largo (MPL), ubicado en la región anterior del antebrazo, es considerado como uno de los músculos más variables del cuerpo humano, siendo su agenesia la variación anatómica más frecuentemente señalada por los investigadores. El objetivo de este estudio fue investigar la frecuencia del tendón del músculo palmar largo en individuos chilenos y verificar la simetría de la agenesia según el sexo. Para ello, analizamos la presencia del tendón del MPL en 200 individuos chilenos, 114 mujeres y 86 hombres. Fueron utilizadas 3 pruebas: Prueba Schaeffer, Primera Prueba de Mishra y Prueba Thompson. Los datos obtenidos fueron registrados y tabulados. Se observó que el 91 por ciento de los sujetos presentaron el tendón del MPL al menos en uno de los antebrazos, mientras que un 80 por ciento lo presentaron en ambos antebrazos. Se observó aún que la agenesia unilateral estuvo presente en un 11 por ciento de los casos (5 por ciento en el lado derecho y 6 por ciento en el lado izquierdo), ya la agenesia bilateral estuvo presente en 9 por ciento. Al analizar la presencia (unilateral y bilateral) del tendón del PLM considerando el sexo, se observó en el 82,56 por ciento de los hombres y en el 78,07 por ciento de las mujeres (p>0,05). Se observó que la ausencia del tendón del MPL era más frecuente en mujeres que en hombres, y en el lado izquierdo que en el derecho, no existiendo diferencias estadísticamente significativas (p>0,05).

The prevalence of agenesis of palmaris longus muscle amongst students in two Lagos-based medical schools / Prevalencia de agenesia del músculo palmar largo entre estudiantes en dos escuelas médicas en Lagos

Palmaris longus (PL) muscle, although of little functional use to the human upper limb, assumes great importance when used as a donor tendon for transfer or transplant. The surgeon's awareness of the incidence in a population is therefore desirable. In the present study, 500 Medical students (242 males and 258 females) of ages 16 to 40 years from both College of Medicine of the University of Lagos, Idi-Araba and Lagos State University College of Medicine, Ikeja were examined for the presence or absence of the PL tendon, using the conventional (Schaffer's) test. The prevalence and pattern of PL agenesis was further analyzed statistically for differences in the prevalence or pattern of PL agenesis with regard to body side or sex. The prevalence of PL agenesis was found to be 12.6 percent (8 percent Unilateral and 4.6 percent Bilateral). Out of those with unilateral agenesis, 20 (4 percent) had left-sided agenesis and 20 (4 percent) had right-sided agenesis. Although female subjects had a prevalence of agenesis of PL tendon (Unilateral and Bilateral combined) of 36 out of 258, (13.95 percent) while in male subjects this prevalence was 23 out of 242 (9.5 percent). The prevalence of PL muscle agenesis in this study was found to be much higher than the reported average for blacks (2-3 percent).

El músculo palmar largo (PL), aunque de poco uso funcional en el miembro superior humano, asume gran importancia cuando se utiliza como un tendón donante para la transferencia o trasplante. El cirujano ha tomado conciencia que la incidencia en una población es por tanto deseable. En el presente estudio, 500 estudiantes de medicina (242 hombres y 258 mujeres) de 16 a 40 años, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Lagos (Idi-Araba) y la Facultad de Medicina de la Universidad Estatal de Lagos (Ikeja) fueron examinados para evaluar la presencia o ausencia del tendón del PL, utilizando la prueba convencional (Schaffer's). La prevalencia y el patrón de agenesia del PL fueron determinados para analizar diferencias estadísticas en la prevalencia o patrón de agenesia del PL con respecto al lado del cuerpo o sexo. Se encontró una prevalencia de agenesia del PL de 12,6 por ciento (8 por ciento y 4,6 por ciento unilateral y bilateralmente). De los sujetos con agenesia unilateral, 20 (4 por ciento) eran en el lado izquierdo y 20 (4 por ciento) en el lado derecho. Las mujeres tuvieron una prevalencia de agenesia del tendón del PL (unilaterales y bilaterales combinadas) en 36 de 258 (13,95 por ciento), mientras que en los hombres esta prevalencia fue en 23 de 242 (9,5 por ciento). La prevalencia de agenesia del músculo PL en este estudio se encontró mucho más alto que el promedio reportado para los negros (2-3 por ciento).